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【醫療】兔兔的胸腺瘤與中醫療法分享 feat.老闆


 【謹以此文獻給兔兔 老闆，願你的勇敢與堅毅，照亮身處黑暗的兔兔與兔奴】

【因兔兔個體差異，本文內容僅供參考，請遵循獸醫師指示並制定適合您寵物的治療計畫】

 【本文與金三寶大飯店合作撰寫】

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本文大綱

一、前言
二、關於胸腺瘤
三、胸腺瘤的治療方法
四、中醫vs 癌症(惡性腫瘤)
五、老闆的案例分享
六、結語

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 一、前言

兔兔老闆在八歲時被診斷罹患胸腺瘤。於年事已高，飼主擔心牠難以承受化療與外科手術的辛苦。在查閱資料後，決定採用中醫的安寧療法。

 中醫介入後，老闆又陪伴了兔奴1年5個月。在這段期間，雖歷經肝扭轉，但老闆的活動力、食慾、自理能力一切正常，且沒有出現嚴重的副作用或併發症。因此，飼主希望將老闆的故事分享出來，讓面臨相同困境的兔兔和飼主們，能多一個選擇。

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二、關於胸腺瘤

 【胸腔團塊≠胸腺瘤】

不是所有長在胸腔內的東西都叫胸腺瘤，在影像學檢查中，會被稱為「胸腔團塊」。胸腔團塊在兔子身上，是一種常見的臨床發現。造成胸腔團塊的成因有很多，如：胸腺瘤、淋巴瘤、膿瘍、心臟病等，也可能只是正常的脂肪堆積。要確定團塊是什麼，必須透過採樣來分析。


 【胸部團塊的常見症狀】

以下為胸腔團塊的常見症狀，但實際上，兔子不一定會有症況，有時是健康檢查時才被發現，

1.      呼吸急促、用力呼吸、抬頭呼吸、呼吸困難
2.      運動不耐
3.      眼球凸出
4.      嘴唇黏膜發紫
5.      少數出現肌肉無力與重症肌無力而有身體側偏或打滑的情形。


【什麼是胸腺瘤？】

胸腺瘤起源於胸腺上皮組織的腫瘤，是兔子常見的縱膈腔腫瘤。可能是原發性，也可能是其他部位轉移而來。


 【診斷方法】

1. 影像學檢查：X光、超音波、電腦斷層(CT)

2. 採樣：將採集檢體送至檢驗科，進行染色及細胞學判讀，以獲得確診結果。


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 三、胸腺瘤的治療方法

以下資料來自網路、飼主分享及醫師告知，若有誤，凡請各位先進不吝指教。

1.手術：

根據網路資料和醫師講解，胸腺瘤多為良性。切除的目的是預防胸腺瘤變大、壓迫心肺，導致兔兔呼吸困難而死。

手術治療胸腺瘤需切開胸骨（連接肋骨的那一根），以切除胸腔內的腫瘤。由於手術複雜，術後恢復期長達半年至一年。在恢復期間，兔兔自理能力低，飼主需每日灌食，並協助兔兔清潔，術後照顧非常繁瑣，且兔兔的生活品質較低。

2.化療

服用類固醇治療，讓胸腺瘤得以有效的縮小，甚至消失。但不是百分之百有效，且復發的機會非常的高。類固醇會對兔兔的肝臟及腎臟造成損傷。長期治療，可能會傷害兔兔的肝腎機能。


3.放射治療：

放射治療是利用高能量放射線照射腫瘤部位，直接破壞腫瘤細胞的DNA或產生自由基殺死腫瘤細胞。照射的參數會不斷調整，以最大程度覆蓋腫瘤並最小化對周圍器官的影響。然而，無法保證完全不復發，且治療費用高達六位數。

本文撰寫於2024年6月至7月期間。此時，台灣並無機構為動物提供標準的放射治療。

中臺科技大學曾於2016年成立「動物放射治療中心」，但該中心於2021年6月歇業。2024年6月14日，其臉書粉絲專頁「動物放射腫瘤治療中心 ARTC」宣布，原治療團隊（薛珮君獸醫師團隊）將在南投草屯成立「富田動物醫院-放射腫瘤治療中心」，並即將重新營業，但確切時間未公布。



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四、中醫vs 癌症(惡性腫瘤)

中醫認為，癌症的發生與人體的正氣虛損、氣機失調以及長期受到六邪（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵害有密切關聯，並且與生活環境息息相關。因此，在癌症的治療上，相較於西醫直接移除病灶的方法，中醫更強調「扶正祛邪」，提升患者身體的免疫力，調整細胞內外的病理環境，以提高生活品質。

中藥的藥效溫和，副作用低，但在移除腫瘤的效果上，沒有西醫的手術和放射線療法來得直接。目前，人類醫學界的觀點是中西醫結合治療，取長補短，充分發揮兩者的優勢。這樣可以提高療效、延長患者生存期，並維護和改善癌症患者的生活質量，相較於單純的中醫或西醫治療，能取得更佳的效果。


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五、老闆的案例分享

接下來分享兔兔老闆的中醫治療過程，

【兔兔的基本資料】

• 名子：老闆
• 性別：公（已結紮）
• 年齡：8歲（患病年齡）
• 品種：獅子兔
• 過去病史：打噴嚏、左下顎骨骨裂


【胸腺瘤的發現經過】

• 2022年09月

老闆突然不吃不喝，緊急送往牧光動物醫院，被診斷為「急性胃鼓脹」，隨即安排胃部減壓手術。李彥霖醫生於X光上發現老闆的胸腔有腫塊，建議於老闆恢復後，安排進一步檢查。

• 2022年10月

進行X光及超音波檢查，因無法從影像中判斷腫塊類型，遂安排抽樣檢查。抽樣過程約30分鐘。李彥霖醫生表示，抽樣使用細針進行細胞採樣，這種方式的檢測正確度約為60%。且過程需要麻醉。

雖然兔子對麻醉過敏的機率偏低，但避免意外發生，因此麻醉前要要簽「處置同意書」。醫院也會跟飼主確認「有突發狀況發生時」，是否要進行急救。 


【中醫治療過程】

評估西醫療法的優缺點後，考量老闆的年紀，飼主決定採取安寧療法。聽聞兔友MaSa正要用中醫調養，因此在李醫生的協助下，轉診至台大動物醫院找連建閔醫師進行中獸醫的治療。

治療方式是每日服用兩包科學中藥。可以撒在飼料上餵食，或泡成藥水讓兔兔服用，只要能吃下八成的藥粉即可。老闆會主動吃草粉糊，所以將藥粉混入草粉餵食。

• 2022年11月

開始中醫治療，初診時，連醫師評估老闆的體質比較寒，但身體有外感(感染)、處於發炎狀態。老闆會覺得身體又冷又熱。先處理外感，待身體穩定後，再針對腫瘤進行治療。

• 2023年02月

經過三個月的中醫調養，老闆自小打噴嚏的問題明顯改善，食慾也提高了。以前飯都吃不完，現在都能自己吃光光。本月安排回牧光追蹤腫瘤，醫生從X光中觀察到，腫瘤沒有長大，變化不明顯。

• 2023年06月

老闆突然不吃不喝，送醫後發現肝葉扭轉，緊急徵求血兔。（謝謝冬冬、可可、跳跳的熱血幫忙）。急救後紅血球恢復正常，但肝指數依然沒有下降。

老闆在牧光動物醫院住院6天，並服用3週西藥進行肝臟修復，但肝指數依然高故轉回台大醫院連醫生處服用中藥治療。服用中藥一周後，回醫院檢查，肝指數恢復正常，老闆的活力與食慾也恢復正常。

•  2024年04月

老闆非常討厭醫生，看醫生時會緊迫焦慮；看完醫生會生氣、不吃不喝好幾天。既然已決定走安寧，除了每6-8週回台大拿中藥，若無特別狀況，就不再安排回診。這段時間，老闆的生活一如往常。

2024年4月26日，老闆突然出現流眼淚、呼吸困難、吞嚥困難等症狀。抵達醫院時已經休克。醫生發現是腫瘤長大壓迫到食道、呼吸道及心肺。急救無效後，老闆離世，結束他的旅程。

從發現胸腺瘤到離世，總計1年5個月。如果當初選擇手術或化療，是否可以讓老闆活得更久一些，無從得知。但直至生命的最後，老闆的生活與一般兔子無異，能自行吃喝拉撒，自在地跑跳玩耍。沒有術後漫長的恢復期，也不用天天灌食。兔兔與飼主好好地陪伴著彼此，走過最後這段安適、有意義、有品質的生活。

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六、結語

胸腺瘤無法預防且難以察覺，只能定期安排健檢。早期發現、早期治療。治療方案沒有好壞，只有適不適合。請依照兔兔的病情與體況，並考量兔奴的照護能力、經濟狀況及價值觀，與信賴的醫生討論，選擇最適合你們的治療方案。

中醫的治療，或許無法讓胸腺瘤完全消失，卻幫助老闆舒舒服服地走完他的兔生。因此，飼主別將老闆的故事分享出來，希望讓罹患胸腺瘤的兔兔有不同的選擇。 

當你把寵物帶回家時，代表你要對他的一生負起責任。無論多大的風雨，都要一起度過。老闆與他的飼主，讓我們看到人兔之間的愛與責任。最後，感謝老闆的飼主在悲痛中，仍勇敢地整理資料，將她的經驗分享出來。也歡迎大家追蹤他家兔寶們的粉絲團：

金三寶大旅店
https://www.facebook.com/threebabieshotel



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★特別感謝★

牧光動物醫院 李彥霖獸醫師
台大動物醫院 復健及整合醫學科 連建閔獸醫師
感謝您們的寶貴意見，使本文更完善

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延伸閱讀

【醫療】 兔兔也能看中醫－胃鼓脹手術後的中醫治療紀錄

【胸腺瘤】胸腺瘤介紹及治療方式-放射線治療介紹

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參考資料

  1. 朱哲助. (2012). 健康養兔子 (初版). 晨星出版社
  2. 黃晟豪, & 劉昱貝. (2019, October 6). 胸腔的團塊不一定是胸腺瘤. FB台大特殊寵物及野生動物醫學研究室, https://www.facebook.com/photo/?fbid=915559505484988&set=a.250442758663336
  3. 熊麻, (2020, December 13), 【胸腺瘤】胸腺瘤介紹及治療方式-放射線治療介紹，兔友綜合資訊交流園地-兔神天團, http://yuanlin.s-club.tw/viewthread.php?tid=877
  4. 陳柏谷, & 陳育嫻. (2024, March 4). 癌症的中醫預防之道. 中山醫訊. https://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?p=5557
  5. 陳博聖. (2023, February 20). 中醫也能精準治療癌症！５大關鍵辯證 解決難纏癌症 (王芊淩, Ed.). Heho健康. https://heho.com.tw/archives/262040
  6. 吳大鵬. (2023, February 20). 中醫對癌症的看法. 台灣癌症防治網/癌症新探82期. http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4220

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